Veterinární klinika, veterinární ordinace - Animal Clinic

endoskopický seminár 6/2012 9./10. 6.2 Ve spolupráci s firmou Mewadia a veterinární nemocnicí AAvet pořádáme 9.a 10.6. endoskopický seminář. Téma přednášek je rigidní endoskopie v praxi malých zvířat (videootoskopie, rhinoskopie, bronchoskopie , endoskopie močových cest a artroskopie). Program přednášek a další informace k semináři jsou k dispozici na www.mewadia.cz. Teoretická část semináře se bude pořádat na Praze 6, hotel Pyramida, praktický workshop s treningem na kadaverech bude následující den v prostorách naší kliniky. Počet účastníků na praktický workshop je omezen.

Prevence torze žaludku 15.4.2012 Gastrická dilatace a volvulus (GDV) je poměrně běžným problémem, s často fatálními následky pro pacienta. GDV pozorujeme nejčastěji u disponovaných plemen psů s hlubokým hrudním košem jakými je například německá doga, brazilská fila, německý ovčák, ale také u jiných velkých plemen psů. Jedná se o perakutní onemocnění, při kterém dojde k rychlé distenzi („nafouknutí“) žaludku následkem hromadění velkého množství plynu. Postupně dochází k dislokaci žaludku. Extrémně naplněný žaludek tlačí na bránici a postupně závažně omezuje tlakem na plíce respiraci pacienta. Současně dochází ke kompresi velkých břišních cév s dalšími závažnými hemodynamickými následky. Bez rychlé dekomprese dilatovaného žaludku a agresivní terapie šoku s následující chirurgickou intervencí, pacient umírá následkem šoku nebo ruptury stěny roztaženého, nekrotického žaludku. Jen při rychlém a odborném zákroku mají postižení jedinci reálnou šanci na přežití. V posledních letech se stále více diskutují možnosti prevence GDV. Jedinou trvalou a efektivní ochranou je u disponovaných jedinců profylaktická gastropexe, tedy chirurgická fixace stěny žaludku k pravé břišní stěně. Teprve v posledních letech byly ve veterinární medicíně, stejně jako v humánní chirurgii, postupně zavedeny miniinvazivní, laparoskopické techniky. Laparoskopie představuje pro pacienta minimálně bolestivý a tím dobře odůvodnitelný zákrok, při kterém zavádíme do dutiny břišní, kterou předem „nafoukneme“ plynem endoskopickou optiku s kamerou. Přes druhý, drobný řez zavádíme pracovní port, který slouží pro zavádění operačních nástrojů do dutiny břišní. Laparoskopicky asistovaná profylaktická gastropexe je ideálním příkladem takovéto miniinvazivní téměř bezbolestné operace. Pod kontrolou endoskopu uchopíme žaludek a vtáhneme ho k břišní stěně, kde ho následně fixujeme jednotlivými stehy. Pacient po zákroku vykazuje pouze dvě drobné ranky na několik málo stehů. Na naší klinice využíváme jako jedni z mála v České republice laparoskopické operace již delší dobu pro diagnostické a terapeutické účely a její aplikace v rámci profylaktické gastropexe považujeme za velký přínos v prevenci tohoto fatálního onemocnění. Pacienti v den operace odcházejí bez bolestí, po zákroku je pouze nutno dodržovat cca 14 dní restriktivní krmný režim, při kterém rozdělujeme denní dávku krmení do 4-5 malých dílčích dávek, aby nedošlo k přetížení srůstající gastropexe.

laserchirurgie a harmonický nuž 16.01.2012 Nově používáme na našem aseptickém sále nejmodernější diodový laser, a to jako první veterinární pracoviště v CZ. Laser se používá zvláště na jemnou chirurgii (kožní a plastické operace, oční operace, chirurgii ptáků a plazů), dále nachází široké využití ve veterinární stomatologii a při endoskopických operacích. V humánní chirurgii je dnes zvláště na klinikách pro kosmetickou chirurgii laser zlatým standardem a věříme že výhody této šetrné techniky ocení také naši pacienti. Dále byla provedena zásadní modernizace koupí nového harmonického nože. Stávající přístroj je jedním z mála používaných pro chirurgii a endochirurgii malých zvířat u nás. Přístroj koaguluje i velké cévy pomocí ultrazvuku a vyznačuje se maximální šetrností k okolním tkáním.

Nová terapie dysplazie loketního kloubu (PPUO) 27.11.2011 Dysplazie loketních kloubů (DLK) je závažným dědičným onemocněním. Zvláště problematický je takzvaný "medial compartment syndrom" a osteochondróza loketního kloubu u velkých plemen psů. U těchto pacientů dochází k progresivní destrukci mediální části loketního kloubu. U těchto pacientů vždy provádíme artroskopické ošetření (odstranění úlomků, části mediálního korunkového výběžku, osteochondrózy atd). Artroskopie je dnes považována za zlatý standard při ošetření DLK. Přesto dochází i u takto ošetřených pacientů často k dlouhodobé progresi artrozy a výsledky nejsou ideální. Zcela nová technika pro ošetření těchto pacientů byla v listopadu 2011 představena na workshopu firmy Kyon v Mnichově. Nová technika využívá přesně definované osteotomie loketní kosti, která je následně nově spojena v jiném, předem definovaném úhlu speciální ploténkou (Proxilmal Plated Ulna Osteotomy). Dosavadní výsledky prezentované na cca 200 pacientech operovaných touto metodou v Německu, Švýcarsku a Itálii jsou ohromující. Naše klinika jako první pracoviště v CZ nabízí tuto revoluční chirurgickou metodu pro pacienty trpící DLK. Součástí operace je samozřejmě artroskopická revize kloubu po předem provedeném exaktním digitálním rentgenologickém vyšetření. Rádi Vám poskytneme podrobnější informace k této technice.

Kongres Vetfer 2011 08.10.2011 Stejně jako v minulém roce, bude i letos přednášet Dr. Hnízdo na největším veterinárním kongresu a to opět v odborné sekci chirurgie /ortopedie. Téma přednášek bude letos fraktury pánve a křížokyčelní luxace. další informace na www.cavlmz.cz

Digitalizace RTG pracovište Agfa CR30-X 5.9.2011 V rámci modernizace našeho technického zázemí jsme provedli digitalizaci rentgenového pracoviště. Po důkladné úvaze a srovnání různých přímých a nepřímých digitálních systémů jsme se rozhodli pro systém nepřímé digitalizace od firmy Agfa (CR 30-X), která tvoří na tomto poli v celosvětovém měřítku špičku. Digitální rentgeny lze dodatečně zpracovávat, zasílat elektronickou formou a vydávat majiteli na CD. Kvalita zobrazení je nerovnatelně lepší než ta, kterou poskytuje v absolutní majoritě případů klasický rentgenový snímek.

Kongres DVG, AGARK (nemoci plazu a ptáku) 16.9.2011 Ve dnech 16-18.9. bude pořádán mezinárodní kongres o nemocech palzů a ptáků v Hannoveru, Německo. Jedním z přednášejících bude Dr. J. Hnízdo s přednáškou na téma "Management onemocnění dolních dýchacích cest u želv". Jednací jazyk kongresu je němčina a angličtina. Jedná se o největší vzdělávací akci tohoto druhu v Evropě za poslední tři roky. Informace na: www.dvg.net

Kruhový fixátor (Ilizarov) 30.5.2011 Jako jedna z mála klinik v CZ provádíme korektivní osteotomie a fixace zlomenin pomocí kruhového externího fixátoru dle Ilizarova. Tato poměrně technicky náročná metoda se vyznačuje zcela mini-invazivním přístupem a je významná zvláště s ohledem na možnost další pooperční korekce pozice kostních fragmentů. Využíváme tuto techniku převážně u pacientů s růstovou deformitou nebo k prodloužení končetin, ale také u chronických zlomenin, které nesrůstají při využití konvenčních technik (interní fixace, lineární externí fixace). Mnoho těchto případů by bez kruhového fixátoru nebylo řešitelných.

Nová hospitalizace pro plazy 29.05.2011 Nově byla na naší klinice zavedena samostatná hospitalizace pro ještěry, hady a želvy (dosud součástí hlavní hospitalizační místnosti kliniky). Terária a hospitalizační nádrže jsou vybavené individuálním vytápěním a zářičem s UV B spektrem. Hospitalizační místnost je oddělena od provozních prostor s ohledem na možný přenos některých infekcí z plaza na savce (např. salmonely). Moderní terária umožňují i dlouhodobou hospitalizaci našich plazích pacientů.

Seminar gastroenterologie (Bratislava) 30.4.2011 Ve dnech 30. 04. a 01.05. bude pořádán gastroenterologický seminář v Barislavě.Pořadatelem je referneční klinika Vetpoint (www.vetpoint sk). První část semináře je věnována endoskopii zažívacího traktu (Dr. Alexa, AAvet). Dr. Hnízdo zde bude přednášet na téma chirurgie žaludku a tenkého střeva. Druhý den povedou přednášející dohromady s Dr. Valaškem (Vetpoint) praktický workshop.

Vychází "Nemoci želv" 5.3.2011 V březnu tohoto roku vychází naše dlouho připravovaná knižní publikace o nemocech želv. Více informací viz "články"

Chirurgicky seminar Tirana, Albánie 27.11.2010 V listopadu bylo naše pracoviště vybráno světovou asociací veterinárních lékařů malých zvířat (WSAVA), aby pořádalo chirurgický seminář v Tiraně, Albanie. Přednášky které jsme prezentovali na semináři zahrnovali problematiku plastické a rekonstrukční chirurgie, chirurgie žaludku, chirurgie tenkého střeva a močových cest. Seminář byl perfektně organizovaný, za což děkujeme organizaci WSAVA a místním koordinátorům. Všechny prezentace proběhly v angličtině, následovala živá diskuze s publikem. Překlad do albánštiny byl zajištěn kolegou z místní veterinární fakulty.

Ortopedický seminár ríjen 10.10.2010 V rámci výroční konference České Asociace Veterinárních Lékařů Malých Zvířat (ČAVLMZ) budeme přednášet v ortopedické sekci na téma tibial tuberosity advancement (TTA). 16. 10. budeme opakovat sesterský seminář na téma "příprava pacienta na operaci" a "pooperační péče" v rámci konference slovenské asociace.

Seminár nemoci plazu a ptáku 27.02.2010 Ve spolupráci s komorou veterinárních lékařů budou naši lékaři přednášet na semináři "Nemoci plazů a ptáků" na téma gynekologické choroby plazů a metabolické choroby želv. Seminář se pořádá v Brně. Informace na www.vetkom.cz

Seminár zobrazovací techniky u exotu 23.1.2010 23.1.2010 pořádáme odborný seminář pro veterinární lékaře na téma zobrazovací techniky u exotických zvířat(RTG, USG, endoskopie). Přednášky budou zvláště zaměřeny na možnosti zobrazovacích diagnostických metod u plazů, ale také u drobných savců a ptáků. Seminář se pořádá v Liberci, bližší informace a přihlášky u organizátora Atomvet s.r.o., Liberec, www.atomvet.cz

TTA operace ruptury vazu v kolenním kloubu 01.12.2007 Ruptura předního zkříženého vazu v kolenním kloubu je nejčastějším ortopedickým problémem u psa. Existuje dnes mnoho chirurgických metod,žádná ovšem dosud nebyla zcela uspokojující (zvláště u velkých plemen psů nad 20kg)- především s ohledem na dlouhodobé následky (artrózu). V roce 2004 byla na veterinární fakultě v Curychu vyvinuta nová metoda, která se zakládá na změně biomechaniky v kolenním kloubu. Principem operace je jednoduše řečeno změna sil a tlaků působících na kolenní kloub tak, aby kloub pro jeho stabilizaci nepotřeboval žádný přední zkřížený vaz. Samotný přední zkřížený vaz tedy není nahrazován implantátem. Tato metoda (tibial tuberosity advancement - TTA) je již dnes ve světě akceptována jako jedna ze dvou nejúspěšnějších technik (vedle TPLO)při řešení ruptury předního zkříženého vazu. I přes nutnost značné investice do implantátů a instrumentária jsme se rozhodli pro zavedení této metody na našem pracovišti. Jsme vedle VFU v Brně a dvou dalších soukromých klinik jediným pracovištěm v ČR, které tuto metodu nyní rutinně používá. Dosavadní výsledky jsou vesměs velice pozitivní. Metoda se jeví pro velká plemena psů jednoznačně jako vhodnější. Většina našich pacientů již několik málo dní po operaci zatěžuje končetinu, někteří dokonce již v prvních 24hodinách po zákroku. Invazivita do samotného kloubu je minimální. Na celém světě byly touto metodou již operováni tisíce pacientů a i dlouhodobé výsledky u těchto pacientů (zvláště ohledeně minimální progrese artrózy) jsou velice pozitivní. Na naší klinice můžeme dnes již mluvit o několika desítkách úspěšně operovaných pacientů. Náklady na tuto operaci se nám daří pro naše klienty držet v únosném rozsahu, čímž se stává tato "high tech" operace dostupná pro běžné pacienty. Bližší informace o této operační metodě a jejím výhodám Vám rádi poskytneme při osobní konzultaci.

Bronchoskopie 15.01.2007 Koncem roku 2006 byl na naší klinice pořízen nový flexibilní bronchoskop. Svou tloušťkou (3mm) a délkou (56cm) umožňuje nyní ještě kvalitnější vyšetření dolních dýchacích cest u psů a koček všech velikostí, než tomu bylo dosud. Využití nového bronchoskopu ovšem zahrnuje také možnosti endoskopie plazů či drobných savců. Kvalitní optika firmy Storz je zárukou perfektního zobrazení. Pracovní kanál bronchoskopu současně umožňuje odběry biopsií, výplachy na cytologická a mikrobiologická vyšetření či možnost extrakce vdechnutých cizích těles přímo z plíce. Každé endoskopické vyšetření je zaznamenáváno na CD-DVD a vydáno v případě potřeby majiteli i s lékařskou zprávou (pro referujícího veterinárního lékaře).

Nový ultrasonograf 20.12.2006 Po delším výběrovém řízení jsme na naši kliniku zakoupili nový stacionární, plně digitální ultrasonografický přístroj kanadského výrobce Ultrasonix. Tím pádem disponujeme jedním malým, přenosným sonem na hospitalizaci (Alokla SSD500) a sál, pro běžná kontrolní vyšetření či intraoperační vyšetření, a pro komplexní diagnostiku tímto druhým špičkovým přístrojem Sonix OP. Jedná se o high-end technologii v moderní ultrasonografii. U nás jsou tyto přístroje cca jeden rok v provozu převážně na specializovaných humánních pracovištích. Sondy jsou přizpůsobené pro vyšetření orgánů dutiny břišní a pohybového aparátu, stejně jako kůže či malých živočichů (plazů, hlodavců). Rozsah frekvence sond od 3 do 14 MHz umožňuje precizně vyšetřit zvířata od 50 gramů do 100 kilogramů. Vyšetření cév a kardiovaskulárního aparátu je možné pomocí barevné dopplerovské ultrasonografie. Dále disponuje přístroj Power-Dopplerem a možností 3D rekonstrukce. Spektrum možností vyšetření zahrnuje diagnostiku onemocnění močových cest vč. močové trubice, pohlavních orgánů včetně varlat a vaječníků, endokrinního systému (pankreas, nadledvinky), jater, gastrointestinálního traktu ale také svalů, šlach či oka.

Dysplasie lokte 19.09.2006 Artróza loketních kloubů, která vzniká na základě onemocnění zapadajícího do komplexu dysplasie loketních kloubů, může být pro pacienta velice bolestivá. Konzervativní léčba často selhává. Že je možné pomocí artroskopie výrazně zlepšit stav pacienta uvádíme na příkladu 6ti letého ovčáka s oboustrannou artrozou loketních kloubů. Na pravém loketním kloubu byl diagnostikován fragmentovaný processus coronoideus (RTG snímek), na levém lokti isolovaný processus anconaeus (viz články- dysplasie loketních kloubů). Anamnesticky byl pacient během života 3x operován na obou loktech bez zlepšení stavu, nyní pacient výrazně kulhal. Stav byl původně hodnocen jako neřešitelný.

Dysplasie lokte II 19.09.2006 Jako první bylo provedeno artroskopické vyšetření pravého loketního kloubu. Zde byl diagnostikován a následně artroskopicky odstraněn velký volný fragment kosti(foto endoskopický nález- klikněte na černé pole). Dále byli diagnostikovány masivní degenerativní změny spojené se ztrátou chrupavky. Po důkladném endoskopickém ošetření byl z levého lokte chirurgicky odstraněn isolovaný processus anconaeus. Stav pacienta se okamžitě výrazně zlepšil. Momentálně nekulhá. Artroskopie byla v tomto případě jedinou metodou, která vedla k potlačení symptomů.

Endoskopie- mocové cesty 17.08.2006 Průběžně budeme na našich webových stránkách prezentovat zajímavé případy. Přiložená fotografie ukazuje dramatický endoskopický nález z vyšetření močového měchýře (fotografie č.1)a močové trubice (viz fotografie č.2) desetileté feny jezevčíka. Jedná se o papilární karcinom, prognóza je bohužel velice vážná.

Endoskopie-mocová trubice 17.08.2006 Stejný pacient jako č.1, ústí močové trubice do močového měchýře. Nádor zasahuje daleko do močové trubice způsobuje problémy při močení. Chirurgická resekce není možná, chemoterapie u tohoto typu rakoviny většinou není úspěšná.

Nový biochemický analyzátor 07.06.2006 Nově rozšiřujeme vybavení naší laboratoře o moderní biochemický analyzátor Spotchem. Umožňuje nám vyšetření většího spektra biochemických krevních parametrů než dosud a to během několika málo minut.

Artroskopické operace I 23.03.2006 Ještě donedávna jsme řešili ortopedické problémy mladých psů velkých plemen, jakými jsou osteochondrózy či choroby zahrnuté do komplexu dysplasie loketních kloubů pomocí invazivních chirurgických zákroků. V poslední době jsme plně přešli na endoskopické vyšetření a ošetření kloubů. Výsledky takto operovaných pacientů jsou nesrovnatelně lepší než při klasickém chirurgickém ošetření.

Artoskopické operace II 23.03.2006 Hlavní indikace pro artroskopii jsou: 1. dysplasie loketních kloubů (osteochondróza, fragmentace korunkového výběžku loketní kosti) 2. Osteochodróza ramene, hlezna či kolenního kloubu. 3. Poškození předního zkříženého vazu nebo menisků v kolenním kloubu. 4. záněty šlach a traumatizace vazů v ramenním kloubu 5. dysplasie kyčelních kloubů 6. některé nitrokloubní fraktury 7. nádory kloubů, záněty kloubů Pro bližší informace nás kontaktujte během ordinačních hodin.

Monitoring 17.03.2006 Monitoring pacienta během anestezie je absolutně nepostradatelný. Získáním nového sálového monitoru pro naše pracoviště, jsme doplnili a zlepšili možnosti kontroly vitálních funkcí pacientů na sále. Můžeme na novém monitoru průběžně kontolovat srdeční akci (EKG), saturaci krve kyslíkem (oxymetrie), dechovou frekvenci, nitrotělní teplotu a krevní tlak. Tento monitor je doplněn přenosným kapnografem, kterým hodnotíme mimo jiné respiraci a výměnu plynů. Dále disponujeme jedním stacionárním a jedním přenosným oxymetrem, čímž můžeme kontrolovat i pacienty v anestezii například při rentgenování či stomatologických zákrocích.

CT/MRT 06.03.2006 Pacienti, trpící nitrolebečními procesy (nádory, záněty atd.), nespecifikými záchvaty, onemocněním dutiny nosní nebo chorobami středního ucha mohou nyní využít možnost průřezových zobrazovacích technologií, jakými je počítačová a magnetická rezonanční tomografie. Zde spolupracujeme s Veterinární Fakultou v Lipsku, kde tato vyšetření provádí certifikovaný veterinární radiolog. Diagnostický přínos je výrazně vyšší, než když jsou vyšetření (jako dosud v CZ) prováděna v nemocnicích humánními radiology.

Laboratorní diagnostika 22.02.2006 Nově zahajujeme spolupráci s renomovanou německou laboratoří LABOKLIN. Nabízíme tímto zatím v ČR nedostupné laboratorní testy například v oblasti dermatologie (např. testy na potravinové alergie atd.), ale i speciální serologická vyšetření (i na tropické choroby) či unikátní testy na diagnózu podfunkce slinivky břišní (trypsin-like immunoreactivity TLI) pro psy i kočky.

Cytologie 22.02.2006 Důležitou součástí onkologické a dermatologické diagnostiky je dnes cytologie. Vyšetření aspirátů a otisků tkáně provádíme ovšem i z mnoha dalších důvodů. Indikací pro tato vyšetření mohou být rozbory tělních tekutin (kloubní tih, cerebrospinální mok, efůze atd), aspiráty z vniřních orgánů, výplachy z plic či močových cest atd. Vyšetření provádíme v případě nutnosti i na počkání, jinak do druhého dne.

Artroskopie 14.02.2006 Od začátku roku provádíme na našem pracovišti endoskopické vyšetření a ošetření kloubů (artroskopie). Tato technika umožňuje minimálně invazivně ošetřit řadu chorob pohybového aparátu psů velkých plemen, jako je komplex dysplasie loketních kloubů, osteochondrózy, záněty šlach atd. Dnes je při terapii těchto nemocí v západním světě artroskopie zlatým standardem. V České republice artroskopické zákroky nabízí zatím jen asi tři pracoviště.

Etologická Poradna 14.02.2006 Velký úspěch má nově zavedená etologická poradna MVDr. Hany Žertové. Paní doktorka ordinuje na našem pracovišti 2x měsíčně. S výbornými výsledky řeší nejrůznější poruchy chování (agrese, strach, psychogení dermatózy atd.). Kontakt na paní doktorku najdete také na www.chovani.info

Cystoskopie 14.02.2006 Dosud nebylo možné vyšetřit vnitřek močového měchýře jinak než pomocí kontrastního RTG vyšetření a ultrasonografie, případně chirurgie. Nyní máme k dispozici další technologii- endoskopické vyšetření dolních močových cest (cystoskopie), spojené s možností odběru biopsií přímo ze stěny močového měchýře a močové trubice. Bez operace a bez bolesti pro pacienta!

Nová magnetoterapie 14.02.2006 Ve spolupráci s firmou Bemer poskytujeme našim pacientům zcela novou technologii magnetoterapie. Využití magnetoterapie je i v humánní medicíně široké, od rehabilitace, pooperačního hojení, ortopedické potíže až po internistické a onkologické indikace. Klinické výsledky jsou překvapující!